Epidemiological analysis of stroke patients with emphasis on access to acute-phase therapies / Análise epidemiológica de pacientes com AVC com ênfase no acesso às terapias de fase aguda

ABSTRACT Background: Stroke is a public health problem. For patients with ischemic stroke, venous thrombolysis and mechanical thrombectomy are effective therapeutic options. However, even after the National Stroke Treatment Guidelines were published in 2012, the number of cases treated is still lower than expected. Objective: To identify the determining factors for obtaining access to acute-phase therapies in the state of Espírito Santo (ES) and investigate the profile of stroke patients treated at the Central State Hospital (HEC). Methods: Retrospective data from the medical records of 1078 patients from May 2018 to December 2019 were analyzed. Results: Among the 1,078 patients, 54.9% were men and the most prevalent age group was 60 to 79 years. Systemic arterial hypertension was the main single risk factor. Regarding treatment modality among the patients who arrived at the HEC within the therapeutic window, 47% received some type of acute-phase therapy. Waking up with the deficit was the main contraindication for venous thrombolysis in these cases. Conclusions: Application of the flowchart established by SESA-ES seemed to be effective for enabling responsiveness of care for stroke victims. Public emergency transport services had a fundamental role in this process. In addition, the care provided by the tertiary stroke center provided excellent access to acute-phase therapies. However, despite the efficiency of the service provided at the HEC, it only reached a maximum of 50% of the ES population. This service model therefore needs to be expanded throughout the state.

RESUMO Antecedentes: O acidente vascular cerebral (AVC) é um problema de saúde pública. Nos casos de AVC isquêmico, a trombólise venosa e a trombectomia mecânica são efetivas opções terapêuticas de fase aguda. Entretanto, mesmo com a Diretriz Nacional de AVC publicada desde 2012, o número de casos tratados ainda é baixo. Objetivo: Apurar os fatores determinantes para o acesso às terapias de fase aguda na realidade espírito-santense e investigar o perfil dos pacientes de AVC atendidos no Hospital Estadual Central de Vitória (HEC). Métodos: O presente estudo analisou dados retrospectivos de prontuários de 1.078 pacientes no período de maio de 2018 a dezembro de 2019. Resultados: Dos 1.078 pacientes, 54,9% eram homens e a faixa etária mais prevalente foi a de 60 a 79 anos. A hipertensão arterial sistêmica foi o principal fator de risco isolado. Quanto ao tratamento, identificou-se que entre os pacientes que chegaram ao HEC na janela terapêutica 47% receberam terapia de fase aguda e que acordar com o déficit foi a principal contraindicação para trombólise venosa nesses casos. Conclusões: As análises demonstraram que a aplicação do fluxograma estabelecido pela Secretaria de Estado da Saúde do Espírito Santo parece ser eficaz na agilidade de atendimento das vítimas de AVC e que o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência tem um papel fundamental nesse processo. Além disso, a assistência de um centro terciário de AVC permite acesso às terapias de fase aguda com excelência. Todavia, mesmo que o modelo de serviço prestado no HEC seja eficiente, ele atinge no máximo 50% da população do ES, sendo necessária a sua ampliação.

Choice of non-linear models to determine the growth curve of meat-type quail / Escolha de modelos não-linearespara determinar a curva de crescimento de codornas de corte

ABSTRACT: The objective of this study was to compare non-linear models fitted to the growth curves of quail to determine which model best describes their growth and check the similarity between models by analyzing parameter estimates.Weight and age data of meat-type European quail (Coturnix coturnix coturnix) of three lines were used, from an experiment in a 2 × 4 factorial arrangement in a completely randomized design, consisting of two metabolizable energy levels, four crude protein levels and six replicates. The non-linear Brody, Von Bertalanffy, Richards, Logistic and Gompertz models were used. To choose the best model, the Adjusted Coefficient of Determination, Convergence Rate, Residual Mean Square, Durbin-Watson Test, Akaike Information Criterion and Bayesian Information Criterion were applied as goodness-of-fit indicators. Cluster analysis was performed to check the similarity between models based on the mean parameter estimates. Among the studied models, Richards' was the most suitable to describe the growth curves. The Logistic and Richards models were considered similar in the analysis with no distinction of lines as well as in the analyses of Lines 1, 2 and 3.

RESUMO: Objetivou-se, neste estudo, comparar modelos não lineares ajustados às curvas de crescimento de codornas para determinar qual modelo que melhor descreve o crescimento de codornas e verificar a similaridade dos modelos analisando as estimativas dos parâmetros. Para as análises foram utilizados os dados peso e idade de codornas européias de corte (Coturnix coturnix coturnix) proveniente de três linhagens, em um esquema fatorial 2x4, instalado em um delineamento inteiramente casualizado, com dois níveis de energia metabolizável e quatro níveis de proteína bruta, com seis repetições. Os modelos não lineares utilizados foram: Brody, Von Bertalanffy, Richards, Logístico e Gompertz. Para a escolha do melhor modelo utilizou-se o Coeficiente de Determinação Ajustado, o Percentual de Convergência, o Quadrado Médio do Resíduo, o Teste de Durbin-Watson, o Critério de informação Akaike e o Critério de informação Bayesiano como avaliadores da qualidade do ajuste. Utilizou-se a análise de agrupamento para verificar, baseado nas estimativas médias dos parâmetros, a similaridades entre os modelos. Entre os modelos estudados, o Richard foi o mais adequado para descrever as curvas de crescimento. Os modelos Logístico e Richards foram considerados similares nas análises sem distinção de linhagem, bem como nas análises das Linhagem 1, 2 e 3.

Management of acute stroke and urgent neurointerventional procedures during COVID-19 pandemic: recommendations on the Scientific Department on Cerebrovascular Diseases of the Brazilian Academy of Neurology, Brazilian Society of Cerebrovascular Diseases and Brazilian Society of Neuroradiology / Tratamento do acidente vascular cerebral agudo e realização de procedimentos de neurointervenção urgentes durante a pandemia de COVID-19: recomendações do Departamento Científico de Doenças Cerebrovasculares da Academia Brasileira de Neurologia, Sociedade Brasileira de Doenças Cerebrovasculares e Sociedade Brasileira de Neurorradiologia

ABSTRACT Introduction: Although the 2019 severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection (SARS-CoV-2, COVID-19) pandemic poses new challenges to the healthcare system to provide support for thousands of patients, there is special concern about common medical emergencies, such as stroke, that will continue to occur and will require adequate treatment. The allocation of both material and human resources to fight the pandemic cannot overshadow the care for acute stroke, a time-sensitive emergency that with an inefficient treatment will further increase mortality and long-term disability. Objective: This paper summarizes the recommendations from the Scientific Department on Cerebrovascular Diseases of the Brazilian Academy of Neurology, the Brazilian Society of Cerebrovascular Diseases and the Brazilian Society of Neuroradiology for management of acute stroke and urgent neuro-interventional procedures during the COVID-19 pandemic, including proper use of screening tools, personal protective equipment (for patients and health professionals), and patient allocation.

RESUMO Introdução: A pandemia causada pelo novo coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2, COVID-19) apresenta novos e importantes desafios à gestão de saúde no Brasil. Além da difícil missão de prestar atendimento aos milhares de pacientes infectados pelo COVID-19, os sistemas de saúde têm que manter a assistência às emergências médicas comuns em períodos sem pandemia, tais como o acidente vascular cerebral (AVC), que continuam ocorrendo e requerem tratamento com presteza e eficiência. A alocação de recursos materiais e humanos para o enfrentamento à pandemia não pode comprometer o atendimento ao AVC agudo, uma emergência cujo tratamento é tempo-dependente e se não realizado implica em importante impacto na mortalidade e incapacitação a longo prazo. Objetivo: Este trabalho resume as recomendações do Departamento Científico de Doenças Cerebrovasculares da Academia Brasileira de Neurologia, da Sociedade Brasileira de Doenças Cerebrovasculares e da Sociedade Brasileira de Neurorradiologia para o tratamento do AVC agudo e para a realização de procedimentos de neurointervenção urgentes durante a pandemia de COVID-19, incluindo o uso adequado de ferramentas de triagem e equipamentos de proteção pessoal (para pacientes e profissionais de saúde), além da alocação apropriada de pacientes.

Principal components for the in vivo and carcass conformations of Anglo-Nubian crossbred goats / Componentes principais para conformações in vivo e das carcaças em caprinos mestiços da raça Anglo-Nubiana

ABSTRACT: This study aimed to identify the principal components (PC) that explain the highest percentages of total variance and best characterize the in vivo and carcass morphologies of Anglo-Nubian crossbred goats. Nineteen carcass morphometric traits and six in vivo morphometric traits were measured in 28 kids at eight months of age. Principal component analysis indicated that five PC were able to explain 83.57% of the total variance in the 19 original carcass traits. Those components were termed PC1-Carcass Size, PC2 - Body Condition, PC3-Carcass Width, PC4-Chest Depth, and PC5 - Hindquarter. For in vivo morphometric traits, the first two principal components explained 78.86% of the total variance. These components were called PC1-In vivo Size and PC2-In vivo Conformation.

RESUMO: Este estudo buscou identificar componentes principais (CP) que explicam os maiores percentuais de variância total e que melhor caracterizam cabritos mestiços da raça Anglo Nubiana, quanto à medidas morfológicas obtidas in vivo, e na carcaça de 28 animais com 8 meses de idade. Foram conduzidas duas análises de componentes principais, sendo uma para 19 características de carcaça e outra para seis características morfométricas in vivo. Os cinco primeiros CP explicaram 82,54% da variância total das 19 características incluídas nessa análise. Estes componentes foram chamados de: CP1 - Tamanho da Carcaça, CP2 - Condição Corporal, CP3 - Largura da Carcaça, CP4 - Profundidade do Tórax e, CP5 - Comprimento do Pernil. Os dois primeiros componentes principais das morfometrias obtidas in vivo explicaram 78,86% da variância total e foram chamados de CP1 - Tamanho in vivo e CP2 - Conformação in vivo.

Effects of high fat diet on kidney lipid content and the Na, K-ATPase activity

ABSTRACT It is widely known that high fat diet (HFD) can contribute to the advent of health problems. Recent studies have indicated that obesity imposes a hemodynamic overload to the kidneys. In order to further investigate such injuries, two groups of six Swiss mice each were fed with a controlled AIN93G diet or a high fat (AIN93G modified) diet for eight weeks. Blood samples were collected to determine the hormonal, lipid profile, glucose, urea, and creatinine levels. Histopathological and immunohistochemical analysis were carried out to analysis the kidney damage. Fractions of renal membranes were prepared to assess the Na,K-ATPase activity, lipid peroxidation, total cholesterol, and phospholipid content. The results indicated that the blood lipid profile, urea and creatinine was not altered by the HFD. On the other hand, it was observed in HFD diet mice elevated glucose blood levels along with an augment on insulin and a decrease on corticosterone release. HFD provoked a reduction in the diameter of the convoluted tubules and cell volume in Bowman's capsule and an increased number of positive cells with Na,K-ATPase, but reduced the Na,K-ATPase activity and the cholesterol content in the kidney cell membrane but favored the lipid peroxidation.

Osteoradionecrosis of the jaw infected with Actinomyces sp: a challenge for clinical practice / Osteonecrose de mandíbula infectada com Actinomyces sp: um desafio para a prática clínica

The Actinomyces sp has been linked to osteoradionecrosis of the jaw. The identification of these bacteria on histopathological findings confers a determining factor of poor prognosis and is related to difficulties of local control of bone necrosis and risk of recurrent infections. The treatment is complicated due to insidious growth pattern of Actinomyces sp. The methods for diagnosis and therapeutic approaches constitute challenges that underscore the need for understanding the risk factors for infection and knowledge about clinical conditions associated with this pathology. The objective of this study is to report two cases of cancer patients suffering from an osteoradionecrosis infection by Actinomyces sp, to describe approaches and discuss therapeutic options in the light of the current literature.

O Actinomyces sp tem sido associado a osteorradionecrose. A identificação desta bactéria confere um fator determinante de mau prognóstico e está relacionado a dificuldades do controle da necrose óssea local e a risco de infecções recorrentes. O tratamento é complicado devido ao padrão de crescimento insidioso do Actinomyces sp. Os métodos de diagnóstico e as abordagens terapêuticas constituem desafios que reforçam a necessidade de compreender os fatores de risco para a infecção e o conhecimento sobre as condições clínicas associadas a esta patologia. O objetivo deste trabalho é relatar dois casos clínicos de pacientes com câncer que sofrem infecção osteorradionecrose por Actinomyces sp, para descrever as abordagens e discutir as opções terapêuticas à luz da literatura atual.

Adverse reactions to docetaxel: an active survey

The rates of breast cancer mortality remain high in Brazil. Docetaxel is a semi-synthetic taxane used to treat various tumors, particularly tumors of the breast, lung and prostate. In this study ADR that occurred in 45 docetaxel users with breast cancer were surveyed. They were identified by type, causality (Naranjo algorithm and World Health Organization categories) and, if considered probable or defined, rated for severity according to SOBRAFO proposal (2007). A total of 325 ADR were observed: 165 in the first, 137 in the second and 23 in the third cycle. Fifty seven ADR were immediate and the others, late. Fatigue and exhaustion for more than five days, classified as Grade 3 by SOBRAFO (2007), were reported as the primary late RAM. There was no significant difference in the occurrence of immediate and late ADR between cycles (p=1 and p=0.3577, respectively). The presence of a pharmacist gave the patients a better understanding of the occurrence of RAM, especially those that occur outside the hospital, between chemotherapy cycles and are often not reported to the healthcare team, creating institutional demands and reaching the goal to track, observe and correlate the RAM for each user.

As taxas de mortalidade por câncer de mama no Brasil permanecem altas. O docetaxel é um taxano semi-sintético usado para tratar vários tumores, particularmente tumores da mama, pulmão e próstata. Neste estudo, as Reações Adversas (RAM) ocorridas em 45 pacientes com câncer de mama foram monitoradas. Elas foram classificadas pelo tipo e causalidade (Algoritmo de Naranjo e categorias propostas pela Organização Mundial da Saúde) e, se consideradas prováveis ou definidas, foram classificadas também pela severidade, de acordo com a proposta da SOBRAFO (2007). Um total de 325 RAM foram observadas: 165 no primeiro, 137 no segundo e 23 no terceiro ciclo. Cinquenta e sete RAM foram imediatas e as demais tardias. Fadiga e exaustão por mais de 5 dias, classificadas como grau 3 pela SOBRAFO (2007), foram as principais RAM encontradas. Não houve diferença significativa na ocorrência de RAM imediatas ou tardias entre os ciclos (p=1 e p=0,3577, respectivamente). A presença de um farmacêutico proporcionou aos pacientes um melhor entendimento sobre a ocorrência de RAM, especialmente sobre aquelas que ocorrem fora do ambiente hospitalar, entre os ciclos da terapia, não sendo usualmente relatadas aos profissionais de saúde. Isto gerou uma demanda na instituição e permitiu alcançar a meta de acompanhar, observar e correlacionar as RAM de cada paciente.

Estimação de parâmetros genéticos de ovinos da raça Santa Inês utilizando modelos uni e bicaracterística / Estimation of genetic parameters Santa Inês Sheep breed using single and two - traits models

Objetivou-se nesse trabalho, estimar os parâmetros genéticos para características de crescimento em ovinos da raça Santa Inês através do Método da Máxima Verossimilhança Restrita (REML). Os componentes de (co)variâncias e os parâmetros genéticos foram estimados pelo Software MTDFREML (Multiple Trait Derivative-Free Restricted Maximum Likelihood). As características avaliadas em modelos uni e bicaracterística foram: peso ao nascimento (PN) e peso ao desmame (P90). Além dos efeitos fixos de sexo, grupo contemporâneo e tipo de parto, foram utilizados os seguintes efeitos aleatórios: efeito genético aditivo direto, efeito genético aditivo materno e efeito residual. As estimativas de herdabilidade aditiva direta para PN foram 0,20 e 0,21, para os modelos uni e bicaracterística, respectivamente. As estimativas de herdabilidade aditiva direta para P90 foram 0,04 e 0,07, para os modelos uni e bicaracterística, respectivamente. A correlação genética entre PN e P90 foi de 0,11, indicando que ambas as características devem ser trabalhadas simultaneamente.

The objective of this study is to estimate genetic parameters for growth traits in sheep Santa Ines breed by Restricted Maximum Likelihood (REML). The (co)variance components and genetic parameters were estimated by MTDFREML Software (Multiple Trait Derivative-Free Restricted Maximum Likelihood). The characteristics evaluated in single and two-trait models were: birth weight (BW) and weaning weight (WW). In addition to the fixed effects of sex, contemporary group and parity type, we used the following random effects: direct genetic effect, maternal additive genetic and residual effects. The direct additive heritability estimates for BW were 0.20 and 0.21 for single and two-trait models, respectively. Heritability estimates for direct additive WW were 0.04 and 0.07 for single and two-trait models, respectively. The genetic correlation between BW and WW was 0.11, indicating that both traits should be worked on simultaneously.

Gerenciamento da terapia transfusional para paciente de transplante hepático com aloanticorpo de alta frequência / Gestión de la terapia de transfusión para paciente de trasplante de hígado con aloanticuerpos de alta frecuencia / Management of transfusion therapy for liver transplant patient with high frequency alloantibody

A transfusão de sangue é vital para a gestão de pacientes que necessitam de transplante hepático, poismuitos deles sãohemotransfundidos durante o curso da doença, ou para alcançar o sucesso do procedimento cirúrgico. A amostra desangue do paciente que necessita de politransfusõesdeve ser fenotipada para antígenos altamente imunogênicos, alémdos ABO e RhD, na tentativa de prevenir a aloimunização. No entanto, a relação custo/benefício deve ser considerada eprotocolos para identificação de hemocomponentes compatíveis com esses pacientes devem ser estimulados. Nesteestudo, unidades de sangue foram testadas para o paciente com aloanticorpos anti-e, anti-Fyae uma aglutinina fria nãoidentificada, utilizando o soro do paciente e plasma de doador com aloanticorpo anti-e e anti-E. Nas unidadesselecionadas foi realizada a prova cruzada com o soro do paciente e as compatíveis foram fenotipadas para os antígenos“e” e “Fya”. Como resultado, 2039 unidades de sangue foram testadas e 382 selecionadas. Através das provas cruzadasdestas com o soro do paciente, foram encontradas 109 unidades compatíveis e 11 unidades encontradas foramfenotipicamente compatíveis com o paciente (0,54% das unidades totais). Este caso ilustra como é difícil a localização desangue compatível para pacientes com múltiplos aloanticorpos de alta frequência.

Carcinoma neuroendócrino de pequenas células de laringe: relato de caso erevisão da literatura / Small cell neuroendocrine carcinoma of the larynx: case report and literature revie

O presente relato de caso refere-se ao carcinomaneuroendócrino de pequenas células de laringe acometendouma mulher de 52 anos. Este carcinoma é umaneoplasia altamente maligna com metástases frequentese taxa de sobrevida baixa. Depois dos carcinomasespinocelulares, os tumores de laringe mais frequentessão os neuroendócrinos, que podem ser derivados decélulas neurais ou epiteliais. Os tumores neuroendócrinosderivados de epitélio podem ser classificados emquatro grupos patológicos bem definidos: tumor carcinoide,tumor carcinoide atípico, carcinoma neuroendócrinode pequenas células e carcinoma neuroendócrinode células grandes. Os carcinomas neuroendócrinos têmmorfologia distinta, entretanto apresentam perfil imunohistoquímicomarcado por algumas combinações depositividade para citoqueratina, cromogranina, sinaptofisina,CD56, CD57, enolase, serotonina, somatostatinae bombesina. Esses tumores da laringe apresentam umgrande espectro de evolução clínica, dependente dosubtipo histológico, que influencia significativamente oplanejamento de todo o tratamento.

This case report refers to small cell neuroendocrinecarcinoma of the larynx affecting a 52-year-old female.This is a highly malignant neoplasm with frequentmetastases and a lower survival rate. After squamouscarcinomas, the most frequent tumors of the larynx arethe neuroendocrine, these tumors can be derived fromneural or epithelial cells. Neuroendocrine tumors derivedfrom epithelium can be classified into four pathologicalcategories defined: carcinoid tumor, atypical carcinoidtumor, small cell neuroendocrine carcinoma andlarge cell neuroendocrine carcinoma. It is known thatdespite of having distinct morphology, neuroendocrinecarcinomas have immunohistochemical profile markedby some combination of positive for cytokeratin, chromogranin,synaptophysin, CD56, CD57, enolase, serotonin,somatostatin and bombesin. These laryngeal tumorsshow a broad spectrum of clinical, dependent onthe histological subtype, which influences the planningof the whole treatment.

Qualidade das águas superficiais e avaliação do estado trófico do Rio Arari (Ilha de Marajó, norte do Brasil) / Surface water's quality and trophic status assessment in the Arari River (Marajo Island, Northern Brazil)

A deterioração da qualidade da água pode ser causada tanto por resultado da pressão antrópica sobre os ambientes aquáticos em maiores escalas, como por fatores naturais em menores escalas, tal como ocorre em parte da bacia hidrográfica do Rio Arari (Ilha de Marajó, Pará). Este artigo teve como objetivo a avaliação da qualidade das águas superficiais e o estado trófico do Rio Arari, no trecho entre Santana e Cachoeira do Arari, considerando as variações temporais e espaciais de variáveis físicas, químicas e biológicas da água em dois períodos hidrológicos distintos de 2009: descarga máxima (abril e maio) e descarga mínima (setembro e novembro). Os Índices de Qualidade da Água (IQA) e Estado Trófico (IET) foram determinados simultaneamente em amostras de água superficial durante 12 horas consecutivas nas três estações de coleta ao longo do Rio Arari. Os valores do IQA variaram entre "Ruim" e "Regular", e estão provavelmente relacionadas aos elevados níveis de coliformes fecais, baixas concentrações de oxigênio dissolvido e pH ácido do Rio Arari. Conforme o IET, o rio pode ser classificado como supereutrófico e hipereutrófico, reflexo da grande disponibilidade de nutrientes (e.g. fósforo) e elevada biomassa fitoplanctônica em termos de clorofila a. O Rio Arari está sob um processo de eutrofização natural, visto que as fontes de contaminação antrópica ainda são incipientes, mas elas podem contribuir para um processo de longo prazo de eutrofização artificial.

The deterioration of the water quality may be caused either by the result of human pressure on aquatic environments in larger scales, or by natural factors in smaller scales, such as part of the Arari River basin (Marajó Island, Pará state, Brazil) .This work aimed to evaluate the surface water's quality and the trophic state of the Arari River, between Santana and Cachoeira do Arari localities, taking into account the seasonal and spatial variations of physical, chemical and biological parameters in two different hydrological periods in 2009: the maximum discharge (April to May) and minimum discharge (September to November). The Water Quality Index (WQI) and Trophic State Index (TSI) were determined simultaneously in water surface's samples collected during 12 consecutive hours in three stations along the Arari River. The WQI data ranged from "Poor" and "Regular" and are probably related to the high levels of fecal coliform, low concentrations of dissolved oxygen and acid pH of the Arari River. Regards the TSI, the river may be classified as "supereutrophic" and "hipereutrophic", indicating the wide availability of nutrients (e.g. phosphorus) and high phytoplankton biomass in terms of chlorophyll a content. The Arari River is under a natural eutrophication, since the sources of anthropic contamination are still incipient, although they may contribute to the long-term process of artificial eutrophication.

Administração de antibióticos por via subcutânea: uma revisão integrativa da literatura / Administration of antibiotics subcutaneously: an integrative literature review

OBJETIVO: Caracterizar os artigos científicos relacionados ao uso de antibióticos por via subcutânea em pacientes com difícil acesso venoso em cuidados paliativos quanto à tolerância local e eficácia terapêutica. MÉTODOS: Revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados LILACS, CINAHL, PUBMED, EMBASE e Biblioteca Cochrane, utilizando-se como referencial teórico a Prática Baseada em Evidências. RESULTADOS: 17 artigos foram selecionados com dez antibióticos diferentes, sendo o Ceftriaxona, o antibiótico mais estudado. Constatou-se a eficácia terapêutica com base nos parâmetros farmacocinéticos e clínicos. A tolerância local esteve associada à maior diluição dos antibióticos. Com administração de aminoglicosídeos, observaram-se lesões graves e necrose tecidual. A baixa tolerância reforça a restrição de uso apenas para essa classe de antibióticos. CONCLUSÃO: As previsões de eficácia terapêutica e a boa tolerância sugerem uma possibilidade a ser considerada quando se deseja uma via de administração parenteral alternativa, porém recomenda-se cautela, visto que nenhum dos estudos avaliou pacientes em cuidados paliativos.

OBJECTIVE: To characterize scientific articles related to the use of antibiotics by the subcutaneous route in patients with difficult venous access in palliative care, regarding local tolerance and therapeutic efficacy. METHODS: Integrative literature review conducted in the databases of LILACS, CINAHL, PubMED, EMBASE and the Cochrane Library, using Evidence-Based Practice as a theoretical framework. RESULTS: Seventeen articles were selected with ten different antibiotics, with ceftriaxone being the most studied antibiotic. Therapeutic efficacy was observed based on pharmacokinetic and clinical parameters. The local tolerance was associated with greater dilution of antibiotics. With administration of aminoglycosides, serious injuries and tissue necrosis were observed. A low tolerance reinforced the restriction of use only to this class of antibiotics. CONCLUSION: The predictions of therapeutic efficacy and good tolerance suggest a possibility to be considered when there is need of an alternative parenteral route of administration, but caution is advised, since none of the studies evaluated patients in palliative care.

OBJETIVO: Caracterizar los artículos científicos relacionados al uso de antibióticos por vía subcutánea en pacientes con difícil acceso venoso en cuidados paliativos en cuanto a la tolerancia local y eficacia terapéutica. MÉTODOS: Revisión integrativa de la literatura realizada en las bases de datos LILACS, CINAHL, PUBMED, EMBASE y Biblioteca Cochrane, utilizándose como referencial teórico la Práctica Basada en Evidencias. RESULTADOS: Fueron seleccionados 17 artículos con diez antibióticos diferentes, siendo la Ceftriaxona, el antibiótico más estudiado. Se constato la eficacia terapéutica con base en los parámetros farmacocinéticos y clínicos. La tolerancia local estuvo asociada a la mayor dilución de los antibióticos. Con administración de aminoglicosídeos, se observaron lesiones graves y necrosis tecidual. La baja tolerancia refuerza la restricción de uso apenas para esa clase de antibióticos. CONCLUSIÓN: Las previsiones de eficacia terapéutica y la buena tolerancia sugieren una posibilidad a ser considerada cuando se desea una vía de administración parenteral alternativa, sin embargo se recomienda cautela, puesto que ninguno de los estudios evaluó a pacientes en cuidados paliativos.

Desempenho do parasitóide Nasonia vitripennis (Walker)(Hymenoptera, Pteromalidae) utilizando como hospedeiro Cochliomyia macellaria (Fabricius) (Diptera, Calliphoridae), sob diferentes tempos de exposição / Performance of the parasitoid Nasonia vitripennis (Walker) (Hymenoptera, Pteromalidae) using as host Cochliomyia macellaria (Fabricius) (Diptera, Calliphoridae) under different exposition times

Desempenho do parasitóide Nasonia vitripennis (Walker) (Hymenoptera, Pteromalidae) utilizando como hospedeiro Cochliomyia macellaria (Fabricius) (Diptera, Calliphoridae), sob diferentes tempos de exposição. Foram estudados o desenvolvimento pós-embrionário, a produtividade da pupa hospedeira, a taxa de parasitismo e a razão sexual de Nasonia vitripennis (Walker) criadas em pupas hospedeiras de Cochliomyia macellaria (Fabricius). Analisaram-se diferentes tempos de exposição: 24, 48, 72 e 96 horas. Fêmeas nulíparas foram individualizadas em tubos de ensaio contendo as pupas hospedeiras e tampados com algodão hidrófobo. Cada tratamento foi constituído de 10 repetições. Após a exposição, os himenópteros foram descartados e as pupas hospedeiras foram mantidas individualizadas. O controle consistiu de pupas de C. macellaria não expostas ao parasitismo utilizando-se o mesmo delineamento experimental. Os parasitóides apresentaram um desenvolvimento pós-embrionário mais lento com aumento do tempo de exposição. A exposição mais produtiva foi a de 72 horas. A razão sexual apresentou uma tendência ao nascimento de fêmeas após a exposição de 48 horas. A taxa de parasitismo apresentou crescimento até a exposição de 72 horas. A taxa de nascimento de dípteros também apresentou queda até o tempo de exposição de 72 horas.

The post-embryonic development, the productivity of the host pupae, the rate of parasitism and the sex ratio of Nasonia vitripennis reared in pupae of Cochliomyia macellaria were studied. Different exposition times were used: 24, 48, 72, 96 hours. Nulliparous females originating from the stock colony were individualized in test tubes covered with hydrophobic cotton and containing the host pupae. Each treatment was constituted by 10 replicates. After exposition, the hymenopterans were discarded and the host pupae were individualized in test tubes until the emergency of the adults of C. macellaria or N. vitripennis. Samples of host pupae not exposed to parasitism and receiving the same experimental treatment, were used as control. The parasitoids showed a slower development in relation to the increase exposition time. The 72 hours exposition was the one which enabled higher productivity. The sex ratio tended towards a deviation for the birth of females after 48 hour. The rate of parasitism increased up to 72 hours. The rate of dipteran's emergence showed a decrease until 72 hours.

Effect of renal embolization with trisacryl and PAVc

OBJECTIVES: Evaluate the degree of vascular occlusion, vascular recanalization, and necrosis of the vascular wall caused by polyvinyl alcohol-covered polyvinyl acetate (PVAc) particles compared to trisacryl particles after renal embolization. METHODS: Seventy-nine female albino New Zealand rabbits underwent arterial catheterization of the right kidney. Thirty-three animals were embolized with trisacryl particles, thirty-one with PVAc particles, and fifteen were kept as controls. Four animals were excluded (three trisacryl and one PVAc) due to early death. Five subgroups of six animals were created. The animals in the different groups were sacrificed either 48 hours, 5 days, 10 days, 30 days, or 90 days after embolization. The control group was divided into subgroups of three animals each and kept for the same periods of time. The kidneys were dyed with hematoxylin-eosin and Masson's trichrome and then examined using optical microscopy. RESULTS: There were significant differences in the degree of vascular occlusion caused by the trisacryl and the PVAc particles between the five-day and the ten-day groups. Additional differences were noted between the five-day and 48-hour groups in regard to the amount of necrosis. For both findings, the PVAc group members showed adequate tissue reaction (ischemia and volumetric reduction) and less recanalization than those treated with trisacryl. CONCLUSION: The use of PVAc as an embolization material exhibited an adequate tissue reaction (ischemia and volumetric reduction), more expressive vascular occlusion and necrosis, and less recanalization than the trisacryl material.

Semente de linhaça e o efeito de seus compostos sobre as células mamárias / Flaxseed and the effect of his compound on human breast cell

O câncer de mama é uma doença que afeta principalmente as mulheres e segundo as estatísticas esta vem aumentando com certa frequência nos países ocidentais, e isto tem preocupado a comunidade científica. Esta doença está associada a diversos fatores de risco, sendo a dieta um fator que tem demonstrado relação com a promoção de câncer de mama. Uma alimentação rica em substância funcional tem sido alvo de atenção, pois os fitoestrógenos têm mostrado através de estudos experimentais, propriedades benéficas à saúde, e parece contribuir para a redução do risco de câncer de mama. Alimentos como a semente de linhaça tem sido objeto de estudo, já que contêm substâncias consideradas como quimioprotetora e sua estrutura química assemelha-se ao estrogênio humano e compete com este pelo seu sítio de ligação. De acordo com os estudos experimentais, realizados com animais e humanos, a semente de linhaça é rica em lignana e outros componentes, que apresentaram ter efeito fracamente estrogênico e antiestrogênico, mostrando exercer influência na diminuição do risco de câncer de mama.

The breast cancer is a disease that affects especially women, and according to statistics, this is increasing with certain frequency in western country and it has been concerning the scientific society. This disease is associated with various factors of risk, and diets have being considered a factor that has promoted breast cancer. Food rich in functional substances has drawn attention, because phytoestrogens have showed, through experimental studies, beneficial properties for health and appeared to contribute for the decrease of breast cancer risk. Food with flaxseed has been object of study, because it contains substances called chemoprotective and its chemistry structure resembles human estrogens and competes with its link site. According to the experimental studies made in animals and humans, flaxseed is rich in lignans and other components, that seem to have weak estrogenic/antiestrogenic effect showing to exert influence in the decreasing of breast cancer risk.

Bioética e nutrição em cuidados paliativos oncológicos em adultos: [revisão] / Bioethics and nutrition in adult patients with cancer in palliative care: [review]

O câncer vem se destacando entre as doenças crônicas, sendo a segunda causa de morte em países desenvolvidos. Os cuidados paliativos se propõem a oferecer cuidados de suporte global, visando ao controle de sintomas e à melhora da qualidade de vida dos pacientes e de seus familiares. A nutrição é uma ferramenta importante nos cuidados paliativos, podendo ajudar o paciente nos aspectos físico, psicológico e social, além de promover o bem-estar e a qualidade de vida. Entretanto, a nutrição raramente poderá cumprir seu papel de recuperar e garantir o estado nutricional. Nesse momento, a intervenção do nutricionista é considerar as necessidades do indivíduo, preferências e hábitos alimentares, fundamentais tanto para o controle dos sintomas, quanto para garantir satisfação e conforto. A impossibilidade do exercício convencional das condutas já estabelecidas e o desenvolvimento de uma nova percepção do doente muitas vezes produzem dilemas para o profissional nutricionista.

Cancer constitutes a major group of chronic diseases and is the second leading cause of death in the developed countries. Palliative care proposes to offer comprehensive support to control symptoms and improve quality of life for patients and their families. Nutrition is an important tool in palliative care, helping patients with their physical, psychological, and social issues and promoting comfort and quality of life. However, in the context of palliative care, nutritional support rarely achieves its role of fully recovering and assuring nutritional status. At this point, the nutritionist must consider the individual patient's needs, preferences, and eating habits, which are essential both for controlling symptoms and assuring satisfaction and comfort. The impossibility of conventionally applying established management and the development of a new perception of the patient often raise dilemmas for professional nutritionists.

Proposta de conduta fisioterapêutica para o atendimento ambulatorial nas pacientes com escápula alada após linfadenectomia axilar / Physiotherapy proposal for the emergency service in patients with winged scapula associated to axillary limphadenectomy

A escápula alada é uma entre as várias complicações decorrentes do tratamento cirúrgico, com excisão total ou parcial da mama associada ao esvaziamento axilar (linfadenectomia axilar). Esse esvaziamento quase sempre está presente, já que consiste em ser uma área de importante propagação metastática. Durante o ato cirúrgico, podem ocorrer lesões parciais (neuropraxia) ou lesões totais (neurotmese) do nervo torácico longo, levando ao quadro de escápula alada. Apesar de ser pouco descrita na literatura, variando de 1,5 por cento a 12,6 por cento, é bastante frequente na prática diária do serviço de fisioterapia. Danos nesse nervo resultam numa desestabilização de toda estrutura escapuloumeral, podendo trazer como consequências: alterações posturais, diminuição da amplitude de movimento no ombro ipsilateral e quadros álgicos na articulação, assim como na região periescapular. Este trabalho visa a fazer uma revisão na literatura, a fim de propor um protocolo de atendimento fisioterápico precoce para as portadoras de escápula alada, no intuito de minimizar ou prevenir complicações, fornecendo, dessa forma, melhor qualidade de vida para as pacientes.